樹突狀細胞疫苗療法和免疫檢查點抑制劑併用帶來卓越療效

免疫系統利用「檢查站」(checkpoint)來調節免疫反應及保持平衡,有助防止錯誤攻擊自身細胞,對必需分辨正常及變異細胞的免疫機制來說十分重要。可惜聰明的癌細胞會利用這些檢查站來阻礙免疫功能。例如T淋巴細胞的表面表達的一些份子(CTLA-4、PD-1),它們就像「按鈕」一樣,如果被「按下」就會抑制T淋巴細胞的功能。癌細胞表面表達PD-L1,它會和T淋巴細胞的PD-1結合,換句話說把按鈕按下,阻止T淋巴細胞攻擊癌細胞。

近年開發、以單株抗體製成的「免疫檢查站抑制劑」(immune checkpoint inhibitors)能夠對準免疫檢查站,解除癌細胞對T淋巴細胞的抑制,令T淋巴細胞可以攻擊癌細胞。

銘煌複合免疫技術醫療集團提供臨床實驗結果卓越的PD-1抑制劑「Opdivo」(Nivolumab)治療。Opdivo被證實對擴散性「黑色素瘤」(melanoma)及「非小細胞肺癌」(non-Small cell lung cancer;NSCLC)、晚期「腎細胞癌」(renal cell carcinoma;RCC)、接受幹細胞移植後但復發的「何傑金氐淋巴癌」(Hodgkin's lymphoma;HL)等都有效。雖然Opdivo的療效顯著,但容易引起過激的免疫反應,有機會導致達到3級或以上的不良反應。我們成功訂立Opdivo的低給藥份量方案,並且樹突狀細胞疫苗併用而得到非常好的治療效果。

 

 

 

 

 

樹突狀細胞疫苗治療流程

第一步:醫療諮詢

本診所的醫生會為患者介紹有關樹突狀細胞疫苗療法及有關資料。

 

第二步:治療前的檢查

醫生會分析患者的診療報告等資料,同時進行血液檢查,決定患者是否適合接受樹突細胞疫苗療法。如果患者適合接受樹突細胞疫苗,血液檢查結果會顯示患者的HLA類型,有助我們配對合適的WT1肽,從而製造度身訂造的疫苗。

 

第三步:*「血漿分離置換」(apheresis)

從患者的血液中通過血漿分離置換抽取「單核細胞」(monocytes),以用作分化成為樹突狀細胞。

第四步:製造樹突狀細胞疫苗

在細胞培養處理設施把單核細胞分化成為樹突狀細胞,然後使其成熟, 再加入癌抗原例如WT1肽等令細胞得到癌標記。 之後我們會進行質量檢驗包括感染、細胞純度、成熟度、生存率等。所有程序需要3週。

 

第五步:樹突狀細胞疫苗接種

我們以2-3週1次的頻度進行樹突狀細胞疫苗注射,5-7次注射為一個療程。

 

第六步:療效評價

一個療程的治療時間約為3至4個月。完成後我們會根據驗血報告及圖像檢查等評價治療的功效,然後建議今後治療的方針。

 

 

「血漿分離置換」(apheresis)

是一個把患者的周邊血液通過機器抽取單核細胞,同時把處理完的血液送還給患者的方法。血漿分離置換相比起只在靜脈抽血,得到的單核細胞數量多,從而大幅增加培養出來的樹突狀細胞數目。在本診所每支疫苗的樹突狀細胞達到1千萬個,而每次血漿分離置換可以製作到5-20支疫苗,並且一直保持細胞的生存率在90%以上。

利用血漿分離置換而進行的良好治療效果已經在多篇論文中發表,而且各大正式的醫療機關亦只會採用血漿分離置換而非靜脈取血。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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